為防范和化解保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)，提升保險(xiǎn)行業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理能力，近日，國家金融監(jiān)督管理總局發(fā)布《反保險(xiǎn)欺詐工作辦法》（以下簡稱《辦法》），明確建立“監(jiān)管引領(lǐng)、機(jī)構(gòu)為主、行業(yè)聯(lián)防、各方協(xié)同”四位一體的工作體系，提升保險(xiǎn)行業(yè)欺詐風(fēng)險(xiǎn)防范化解能力。
　　所謂保險(xiǎn)欺詐，是指利用保險(xiǎn)合同謀取非法利益的行為，具體情形包括故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的、編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故、夸大損失程度，甚至故意制造保險(xiǎn)事故來騙取保險(xiǎn)金等。近年來，保險(xiǎn)欺詐行為日益猖獗，不僅擾亂金融市場秩序，影響保險(xiǎn)行業(yè)可持續(xù)發(fā)展，而且敗壞社會風(fēng)氣。保險(xiǎn)公司作為經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的企業(yè)，防范化解欺詐風(fēng)險(xiǎn)，防止保險(xiǎn)金被無端侵蝕，既是其經(jīng)營的重要內(nèi)容，也是保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的題中之義。
　　客觀來說，面對保險(xiǎn)欺詐團(tuán)伙化、職業(yè)化、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)作案的趨勢，僅靠保險(xiǎn)公司單打獨(dú)斗已經(jīng)很難應(yīng)對，這就需要在強(qiáng)化保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任的基礎(chǔ)上，深入推進(jìn)各方面協(xié)同合作?！掇k法》也與時(shí)俱進(jìn)對此作出部署，明確了保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會等相關(guān)行業(yè)組織反欺詐的職責(zé)分工，并推動建立健全與公安司法機(jī)關(guān)、行政主管部門以及地方政府的協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)信息共享和執(zhí)法協(xié)作?？梢灶A(yù)見，通過行業(yè)內(nèi)外協(xié)同推進(jìn)工作，防范打擊保險(xiǎn)欺詐的網(wǎng)將會編織得更加細(xì)密。
　　此外，在保險(xiǎn)欺詐手段日益多樣化、隱蔽化的背景下，傳統(tǒng)的人工識別和防范手段已經(jīng)難以應(yīng)對。為此，《辦法》提出要強(qiáng)化科技賦能和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，并規(guī)范了大數(shù)據(jù)反欺詐基本流程和各參與主體職責(zé)。這不僅有助于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)更加精準(zhǔn)高效地識別欺詐行為，提升全行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理能力，也能為消費(fèi)者提供更加安全可靠的保險(xiǎn)服務(wù)。
　　保險(xiǎn)欺詐與反欺詐是一項(xiàng)長期的博弈較量。用好技術(shù)手段、協(xié)同各方力量共同參與，是應(yīng)對保險(xiǎn)欺詐的“殺手锏”。面對保險(xiǎn)欺詐出現(xiàn)的新變化，唯有筑起堅(jiān)固的反欺詐防線，才能守護(hù)好保險(xiǎn)行業(yè)的誠信底線，為消費(fèi)者創(chuàng)造一個安全、可靠、公平的保險(xiǎn)消費(fèi)環(huán)境，促進(jìn)保險(xiǎn)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。